肩・背・胸の痛みに鍼灸

肩周辺の痛み（内側）

肩甲骨の内側のコリはどなたも訴えられます。ご覧の通りいろんな筋肉がさくそうしております｡これらの筋のどのポイントがターゲットなのかを慎重に診察します｡

1 肩甲挙筋　けんこうきょきん
2 頚板状筋　けいはんじょうきん
3 小菱形筋　しょうりょうけいきん
4 大菱形筋　だいりょうけいきん
5 僧帽筋　そうぼうきん

番号の小さい方から深層の筋です｡コリポイントはこれらの筋の走行を配慮し治療します｡

肩甲骨の中の筋肉及びその周辺の筋肉は非常に痛みの出やすいところです｡そして深部の痛みも多くポイントを探索する場合は、ご本人のお話をよくうかがいます｡

1 大円筋　だいえんきん
2 小円筋　しょうえんきん
3 棘下筋　きょっかきん
4 棘上筋　きょくじょうきん
5 上腕三頭筋　じょうわんさんとうきん
6 三角筋　さんかくきん
7 広背筋　こうはいきん

肩関節周囲の筋のコリポイントはこれらの筋の付着部付近です。棘上筋、棘下筋は上腕を激しく使うスポーツや仕事の人におおくみられます。

肩関節前面の筋肉群には斜角筋症候群で有名な斜角筋があります。斜角筋症候群は首のコリだけではなく肩、上肢のシビレをもたらすことがあります｡鍼灸の最適応です。胸鎖乳突筋の痛みもポピュラーです。

1 僧帽筋　そうぼうきん
2 斜角筋　しゃかっきん
3 胸鎖乳突筋　きょうさにゅうとつきん

肩関節の前面からみた肩甲骨の裏側（脇の下）の肩甲下筋です。特に脇の下にはご本人も気づかない上肢の重だるさの原因となる緊張があることも少なくないです。

1 肩甲下筋　けんこうかきん
2 烏口腕筋　うこうわんきん
3 上腕二頭筋　じょうわんにとうきん
4 三角筋　さんかくきん

肩甲下筋は上腕を激しく使うスポーツや仕事の人に発生します。上腕二頭筋は五十肩の治療ポイントです｡

胸部の痛みは腕を激しく使う仕事の方やスポーツ選手に非常に多くみられます｡圧痛点が著名で肩関節の付け根が痛いという時?大胸筋や?小胸筋も無視できません｡また?鎖骨下筋は激しい上腕の運動時に肩甲骨と鎖骨が同時に動きこれを制御しますので痛みを発生しやすいです｡

五十肩

五十肩とは
・上肢を上に挙げることが出来ない
・前かけの紐を腰のところで結ぶことができない
等の症状が特徴で４０歳代～５０歳代に多い病気です。

痛みの好発部位は烏口腕筋と上腕二頭筋の短頭の付着部である烏口突起部

1 上腕二頭筋の長頭の腱鞘部
2 肩包下滑液包部
3 棘上筋の上腕付着部
4 棘下筋の上腕付着部
5 小円筋の上腕付着部
6 大円筋の上腕付着部

当然これらは治療ポイントです。五十肩の鍼灸では上腕、肩関節周囲の筋緊張緩和と抗炎症効果を目的とします。

パソコン肩

パソコン肩は
・首から肩にかけて重い
・腕（上肢）がだるい
・朝、手がしびれるようにジンジンする
等の症状を呈します。

鍼灸は上腕、肩関節周囲の筋緊張緩和と抗炎症効果を目的とします。1 棘上筋 2 棘下筋 3 三角筋僧帽筋

肩包下滑液包炎

肩峰下滑液包炎は、肩関節の上腕骨の先端、丸い部分の上にある滑液包という腕の動きをなめらかにする潤滑油の役割をする袋の炎症とされています。肩の使いすぎ、腕を長時間上方にあげて仕事をしていた等で起きるようです。鍼灸は筋緊張緩和と抗炎症効果を目的とします。

肩関節における上腕骨の先端の丸い部分についている四つの筋肉と一つの靱帯は肩関節のいろいろな動き、髪の毛をとかす、腰ひもを後ろで結ぶ、手を挙げる、ものを持ち上げる等の為に働いています。四つの筋肉の働きが異なりますので、診察した上で筋緊張緩和と抗炎症効果を目的で治療します。

石灰沈着性腱板炎は現代医学の診断によってのみ付けられる病名であり、疼痛が激しい場合には現代医療との併用をお勧めします。治療はｂ　腱板炎の治療と同様で診察しながら筋緊張緩和と抗炎症効果を目的として刺鍼します。

肩関節の付け根内側胸の部分の小さな突起が痛むことです。治療は烏口突起と上腕骨を結ぶ烏口上腕靱帯や肋骨と烏口突起を結ぶ小胸筋などを診察しながら筋緊張緩和と抗炎症効果を目的として刺鍼します。

斜角筋症候群

斜角筋症候群は、首の真横にある前斜角筋と中斜角筋の間の神経が圧迫される病気です。首のほか、上肢にも痛み、しびれ感があります。鍼灸は筋緊張緩和と抗炎症効果を目的とします。

肋鎖症候群

肋鎖症候群は、鎖骨と肋骨の間の斜角筋や小胸筋が緊張し、血管や神経が圧迫され上肢に痛みやしびれ感がでることです。鍼灸は筋緊張緩和と抗炎症効果を目的とします。

過外転症候群

過外転症候群は肋骨と肩甲骨の間にある小胸筋の下や、第１肋骨と鎖骨の間で神経や血管が圧迫され上肢に痛みやしびれ感がでることで、上肢を上に挙げると痛みは増加します。

鍼灸は筋緊張緩和と抗炎症効果を目的とします。
1 斜角筋 2 腕神経 3 小胸筋 4 烏口腕筋

肋間神経痛とは肋間神経の走行に沿って痛みが起きるものです。原因としてはヘルペス後遺症、変形性脊椎症などが考えられますが、原因がわからないものもあります。内科的な疾患が原因でなければ鍼灸適応です。

「菱形筋のトリガーポイント（ＴＰｓ）から起こる関連痛は、肩甲骨と傍脊柱筋の間の肩甲骨の内側縁の部分に沿って集中している。それは、肩甲骨の棘上筋の部部にまで、ひろがることもある。痛みのパターンは、肩甲挙筋の場合と幾分似ているが､首の部部には関係なく､その動きを制限することはない。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Uｐ９７）

「この筋の主要な痛みの範囲は、肩甲骨の上方部分の下部の深部痛である。患者に強く痛む領域を指示してもらうと、常に、痛む側と反対の上腕を背部に向けて伸ばして触れようとする｡だが、肩甲骨がそこを覆っているので､ピリピリ痛む部位に触れることはできない。（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Uｐ２９９）

「活性小円筋トリガーポイント（ＴＰｓ）をもつ患者は、三角筋の後部内の深部、上腕骨の大結節の三角筋付着部の近位点に、ほぼ１ドル銀貨大の『痛みのある滑液包』を訴える｡この疼痛点は、肩峰下包よりずっと下に現れるが、位置がはっきりしており､深いため、患者には『滑液包炎』のように感じられる。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Uｐ５９）

「大円筋のトリガーポイント（ＴＰｓ）は２ヵ所に発生する。１つは内側の肩甲骨の後部の表面上、もう１つは外側の後腋窩ヒダ内で、広背筋が大円筋を取り巻くところである。２つのＴＰ区域は、Ｋｅｌｌｙも観察しているように、三角筋の後部領域と上腕三頭筋の長頭にかけて痛みを放散する。大円筋ＴＰｓは肩関節後部と、まれに前腕背面にも、痛みを放散することがあるが、肩甲骨には痛みを放散することはない。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Uｐ７５）

広背筋の痛み部位は腋窩付近と上腕の筋肉付着部付近にあります。特に上腕では筋肉が前側に付着しますので上腕上部の前側も痛むことがあります。

「広背筋は、しばしば見落とされる中部背部痛の筋膜性のケースである。この痛みを起こしている筋膜性のトリガーポイント（ＴＰｓ）は、通常、後腋窩ヒダにある本筋の腋窩部に位置している。肩甲骨の下角および周囲の中部胸部領域から、一定の疼痛が放散される。

関連痛は肩の後部にも広がり、上腕の内側面を下がって､前腕、手、薬指および（手の）小指にも波及することがある。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Uｐ６５）

「小胸筋のトリガーポイント（ＴＰｓ）は三角筋の前部の領域に非常に強い痛みをもたらす。そのＴＰｓの活性度が極めて高いときは、上方の鎖骨下筋の領域まで痛みを波及することもあり、そして、ときにはＴＰｓの存在する同側の胸部全域に痛みを引き起こす｡

波及痛は上腕の尺側、肘部、前腕、そして《手の》第三指、第四指、第五指を含む手掌にまでおよぶ。小胸筋における上方と下方の２箇所のＴＰｓからの各領域の痛みの原因はどちらのＴＰｓから来るものか判然としない。本質的に同じ異が、隣接した大胸筋におけるＴＰｓからの痛みとの間でもいえる。

大胸筋や小胸筋のトリガーポイントからの痛み殊に小胸筋のそれは、心筋虚血の痛みに表情が非常によく似ていることがある｡」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Uｐ２８１）

「トリガーポイントによる上腹部痛は、胸焼け、胃酸の逆流、食道炎、裂孔ヘルニア、胆石、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、心臓病、または消化不良などと誤診される。また、上腹部のトリガーポイントにより、吐き気､噴出嘔吐、食欲不振、および摂食障害を生じる。」（トリガーポイントの探し方治し方ｐ１４４）月経困難は腹直筋下部のトリガーポイントによって非常に促進されることがある。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Uｐ３５１）

「錐体筋は、恥骨結合の上縁から起始して、白線下端の恥骨結合と臍とのほぼ中間部に付着（停止）している異常例の多い筋である｡腹直筋の鞘の前葉に停止する。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Uｐ３４７）