下肢の痛みに鍼灸

大腿内側部、特にソケイ部の痛みもよくあります｡

ソケイ部中央部であれば大腰筋の大腿骨付着部ソケイ部内側であれば、内転筋群（???）、骨盤の前の方では縫工筋（?）の付着部の痛みが考えられます｡

1 大腰筋
2 大内転筋
3 長内転筋
4 薄筋
5 縫工筋

ソケイ部、大腿部の痛みはスポーツ選手特にサッカーテニス、フットサル、バレーボール、バスケットボールなど身体の向きを瞬時に転換するスポーツに多く､股
関節を軸とした大腿部の筋のストレスが痛みにつながると考えられます｡

大腿後面部の痛みはたくさんあります｡

後面部外側であれば大腿筋膜張筋及び腸脛靱帯、中央部であれば大腿二頭筋、内側であれば半腱様筋が考えられます｡そのほか坐骨の部分の痛みはいろいろな筋肉がついていますのでよく見られます｡

1 半膜様筋
2 大腿二頭筋
3 半腱様筋
4 梨状筋
5 大臀筋
6 大腿筋膜張筋（腸脛靱帯）
7 大腿四頭筋外側広筋

椎間板ヘルニアなど腰椎（２番､３番､４番）で神経圧迫があり、下肢に痛みが出るのが一般的です。

大腿神経痛はご覧のように神経支配は太ももに多くありますので大腿部の前側、内側、外側等の様々な痛みがでます。治療は大腿部の痛みポイントと腰椎の２番、３番、４番の神経の出口付近に背中側から刺します｡

1 大腿神経
2 閉鎖神経

3 膝蓋靱帯痛　しつがいじんたいつう
ボールを蹴るときにストレスがかかる靱帯でスポーツ障害では非常にポピュラーです。膝蓋靱帯炎（しつがいじんたいえん）といいます。はりは血液循環の改善、抗炎症効果を目的とします。

10 膝窩筋痛　しつかきんつう
膝窩筋痛（しつかきんつう）とは膝裏の筋肉で、太腿の骨外側からふくらはぎ内側にかけて斜めについている筋肉が正座をしたときや足首を内側にひねる動作をしたときに痛むことを言います。はりは血液循環の改善、抗炎症効果を目的とします。

半月板損傷といっても必ず痛みが出るものではありません｡「半月板損傷の重症度は必らずしも痛みの程度とは関連しない。」（「膝の痛みと機能障害」　RENE CAILLIET、 M．D．　医歯薬出版）また、「半月板損傷ではないか？」と疑問符されたものでは必ずしも半月板の痛みではなく他の痛み、例えば（内側、外側）側副靱帯の痛みや鵞足部痛の場合もありますので、しっかり診断する必要があります｡鍼灸の適応の場合が多いと思いますので､鍼灸院に受診して欲しいと思います｡

変形性膝関節症は膝の関節軟骨や半月板がすり減ったりするものです。しかし痛みは軟骨や半月板から発生していません（そこには痛みを感じる知覚神経がないからです）。痛みを生じる原因は

１）骨格以外からの発生、つまり関節周囲の筋肉や
靱帯の緊張や炎症が原因のもので関節付近の筋、
靱帯の緊張緩和の効果が期待出来るものです｡

２）変形性といっても外見やレントゲン所見だけで、それが痛みにつながるのは周辺の組織（筋、靭帯）に影響を及ぼした時です。
従って、周辺の筋や靭帯の痛みをとれば問題は解決します。
参照→ヒザのトリガーポイント治療とは

腸脛靱帯炎

膝蓋骨軟骨軟化症
棚障害
鵞足炎

→　ランナー膝

膝関節水症

関節水症とは、関節内の軟骨がはがれてそれが原因で炎症を起こし水がたまる疾患です。原因は３つです。
ａ　関節の変形に原因する非炎症性のもの
ｂ　痛風やリウマチのような炎症性のもの
ｃ　化膿するような細菌感染性のもの

「ｃ」の感染性のもの以外は適応です｡

シンスプリント

脛骨過労性骨膜炎
アキレス腱炎
コンパートメント症候群
→　シンスプリント

こむら返り

こむら返り、腓腹筋痙攣は脚のふくらはぎの筋肉の痙攣（けいれん）、脚の筋肉のひきつれで原因は疲労と冷えです。鍼灸は血液循環を良くし、疲労と冷えをとる目的で治療します。

十字靱帯損傷

激しい運動等で膝の十字靱帯（膝関節の内側にある交差している靱帯）が切れたり傷ついたりします。ｂ側副靱帯

副靱帯損傷

膝の内側外側にある靱帯が切れたり傷ついたりします。?十字靱帯?内側側副靱帯?外側側副靱帯靱帯損傷は整形外科的な処置が必要ですが、回復過程での術後処置として鍼灸が有効です。

捻挫

捻挫とは関節（骨と骨とのあいだ）をつなぐ靱帯（じんたい）が外からの力がかかって損傷した状態のことを言います。基本的に整形外科等の診察が必要です。

回復過程に入りますと捻挫部及び周辺の組織が固くなるので、これを改善する目的で鍼灸適応となり、マッサージ等と組み合わせてリハビリテーションは必須です。

足根管症候群

踵の内側くるぶしの後ろ側に足根管というものがありその中を脛骨神経が通っております。この脛骨神経が何らかの理由で圧迫され足の裏（足底）や足の先にしびれ感が走ります。局所の安静とともに鍼灸適応です。

外反母趾

外反母趾とは足の親指が外側に曲がってしまう状態を言います。先のとがった窮屈な靴、細身の靴、ヒールの高い靴を履くことや、加えて、足の甲の幅が比較的広い人は外反母趾になりやすいとされています。

力学的な矯正、手術などがありますが、痛みを緩解するために灸は効果あります。鍼灸は抗炎症効果を目的とします。

モートン神経腫

足の指と指の間に神経が走っています。例えばきつい靴をはき続けた場合などその神経が圧迫されて腫れます。
これがモートン病、モルトン病、モートン神経腫とよばれます。（モートンとは人名です）

痛みは足指に発現し、きつい靴をやめれば治ることもあるようです。鍼灸は抗炎症効果を目的とします。

足底筋膜炎

足底筋膜炎とは足の土踏まずに弓の弦のように張っている筋膜があり、その筋膜が過度なスポーツ、足の姿勢不良などが原因で炎症を起こした状態を言います。
鍼灸は筋膜の炎症を鎮める目的で、刺鍼、施灸をいたします。

「大腿筋膜張筋に活性のＴｒＰｓ（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ）を有する患者は、まず主として股関節部に通常、関連痛を覚え、そして、大転子の部位にも痛みやヒリヒリする感覚（関連過敏点）と持つ､また、大腿の下方の膝にまで達する範囲に痛みを訴えることもある。

その人達は股関節を９０°またはそれ以上に曲げて（えびのような姿勢で）長時間座ることに不充分でたえられない。速く歩くこともできない｡」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Vｐ２１９）

「また、ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄは大転子周辺筋にできることも多い。特に中臀筋および小臀筋が大転子に付着するあたりにできる｡この領域のトリガーポイントを見落とさないためには、大転子の上や周辺の組織を丁寧に触診する必要がある。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ鍼療法ｐ３３５）

腓側（外側）の側副靱帯が、膝の外側の近位部に関連痛を起こさせる靱帯のＴｒＰ（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ）を有する場合がある｡この痛みの部位は、外側広筋にある遠位のＴｒＰｓからおこるもののように思われるかもしれない。（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Vｐ２５３）

「大腿直筋のＴｒＰｓ（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ）は、上肢の上腕三頭筋の長頭におけるそれと同様に、極めて一般的であり、そして、しばしば見落とされる。これらの２関節に関する諸筋はいずれも通常、日常活動の中では充分にストレッチされることがない。」

「大腿直筋は、そのＴｒＰの部位は通常、股関節の高さ、つまり下前腸骨棘のする下の大腿の上部に存在するにもかかわらず、その痛みは膝の膝蓋骨の中やその周辺、また時には膝関節の深部に感じられるために、２つの関節にかかわる難題と言える｡・」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Vｐ２４９）

「中間広筋は、それが作り出す多くのＴｒＰｓ（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ）について、直接触診することが不可能であるために、?欲求不満者?である；それらは大腿直筋の下部に隠れている｡これらのＴｒＰｓからの痛みのパターンは、大腿の前面を膝の近くまで広がるが､しかし、大腿の中間部が一番強い。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Vｐ２５０）

「恥骨筋における筋膜のＴｒＰｓ（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ）は、鼡径靱帯の端の近位の鼡径部の深層にうずく痛みを生ずる；その痛みは大腿の前内側面の上部まで及ぶ場合もある。この痛みのことを患者はしばしば?鼡径部と股関節の痛み?と訴えるが､しかし彼らの股関節の部位に関する知識は必ずしも正しいとは限らない。

鼡径部の深部痛は、内側に拡大して大内転筋が骨盤に付着している部位にまで広がることもある｡」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Vｐ２３５）

「ハムストリング筋におけるＴｒＰｓ（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ）に起因する症状には疼痛が含まれるが、その疼痛　は座ったり、歩いたりすることによって増大し､しばしば睡眠を妨げる。ハムストリング筋のＴｒＰｓによる関連痛パターン'の一部または全ては、他の８つの諸筋のＴｒＰｓによってひき起こされることがある。

ハムストリング筋の筋膜痛はまた、坐骨神経痛の諸種類、膝関節の骨関節炎、筋裂傷が原因のハムストリング筋症候分、そして半腱様筋と半膜様筋の付着（停止）症候群などと区別されなければならない｡・」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?V３１５）

「ハムストリング筋におけるＴｒＰｓ（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ）に起因する症状には疼痛が含まれるが、その疼痛は座ったり、歩いたりすることによって増大し､しばしば睡眠を妨げる。ハムストリング筋のＴｒＰｓによる関連痛パターンの一部または全ては、他の８つの諸筋のＴｒＰｓによってひき起こされることがある。

ハムストリング筋の筋膜痛はまた、坐骨神経痛の諸種類、膝関節の骨関節炎、筋裂傷が原因のハムストリング筋症候分、そして半腱様筋と半膜様筋の付着（停止）症候群などと区別されなければならない｡・」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?V３１５）

「ヒラメ筋の遠位部分の筋膜のトリガーポイント（ＴｒＰｓ）からの関連痛と圧痛は、主として踵（カカト）の後面と足底面に出現し、そして、しばしばアキレス腱の遠位端も含まれる｡

痛みは、体の同側の仙腸関節を覆う区域にも同様に放散されることがある｡ヒラメ筋のトリガーポイント（ＴｒＰｓ）は、通常、痛みと圧痛を腓腹（フクラハギ）の後部全面にひき起こす｡」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Wｐ８１）

「膝窩筋に筋筋膜障害があると膝関節の伸展が制限されるが、７度以内である。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄと筋筋膜療法ﾏﾆｭｱﾙｐ１８０）「膝窩筋のトリガーポイント（ＴｒＰｓ）は、主として膝関節の後部に痛みを引き起こす。膝窩筋のＴｒＰｓのみが膝の痛みの原因とする患者はまれである。

最初に、膝の痛みの原因は通常、腓腹筋あるいは大腿二頭筋など他の諸筋のＴｒＰｓからきていることが確認される。初診では、大腿二頭筋が患者の痛みの訴えの理由であると思われる｡

しかし、これら他の諸筋のＴｒＰｓが不活性化されたあとに、患者は後膝部の痛みを以前よりも意識するようになるので､診察で膝窩筋にもともとの原因があることが確認されるわけである。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Vｐ３４０）

「前脛骨筋のトリガーポイント（ＴｒＰｓ）によって引き起こされる関連痛は足首の前内側面と（足の）母指の背側と内側面に集中する。波及性パターンはトリガーポイント（ＴｒＰ）から下方へ前脛部をこえて広がり足首に波及することもある。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Wｐ５）

「長腓骨筋および短腓骨筋の両筋における筋膜トリガーポイント（ＴｒＰｓ）から生じる関連痛と圧痛は、一次的に、外を覆いまたその上方･後方そして下方に集中し、さらにまた、足の外側面に沿って短い距離であるが広がる｡時折起こる波及痛パターンは、下腿三等分の中間部の外側面を覆うこともある｡」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Wｐ２１）

「長腓骨筋および短腓骨筋の両筋における筋膜トリガーポイント（ＴｒＰｓ）から生じる関連痛と圧痛は、一次的に、外を覆いまたその上方･後方そして下方に集中し、さらにまた、足の外側面に沿って短い距離であるが広がる。時折起こる波及痛パターンは、下腿三等分の中間部の外側面を覆うこともある｡」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Wｐ２１）

「第三腓骨筋のトリガーポイント（ＴｒＰｓ）は一時的に足首の前外側面（外果の前側）に痛みと圧痛を引き起こし、踵の外側にも波及する。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Wｐ２１）

「長指伸筋と（足の）長母指伸筋の両者（外来伸筋）からの関連痛は、主として側背に現れる。

長指伸筋のトリガーポイント（ＴｒＰｓ）により引き起こされる痛みは足の背外側面に集中し、そして、中央の３本の足の指先近くまで及ぶことがある。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Wｐ１２９）

「長指伸筋と（足の）長母指伸筋の両者（外来伸筋）からの関連痛は、主として側背に現れる。長指伸筋のトリガーポイント（ＴｒＰｓ）により引き起こされる痛みは足の背外側面に集中し、そして、中央の３本の足の指先近くまで及ぶことがある。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Wｐ１２９）

「長期間の固定､きつい靴の使用などで損傷する」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄと筋筋膜療法ﾏﾆｭｱﾙｐ１９６）

「長指屈筋のトリガーポイント（ＴｒＰｓ）の関連痛；主として４本の足の指（第二－第五指）の近位の前足部の足底中央部で、これらの足の指の足底面に波及パターンを伴って感じられる。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Wｐ１４３）

「足の運動制限や長期の固定などで損傷する。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄと筋筋膜療法ﾏﾆｭｱﾙｐ２０４）

「足底方形筋の筋膜のトリガーポイント（ＴｒＰｓ）は通常、踵」（カカト）の底側面にのみ痛みと圧痛を引き起こす」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Wｐ１７８）

（足の）母指内転筋の斜頭の内側の（足の）短母指屈筋のトリガーポイント（ＴｒＰｓ）は－中途（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ･ﾏﾆｭｱﾙ?Wｐ１７８）

「足の運動制限や長期の固定などで損傷する。」（ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄと筋筋膜療法ﾏﾆｭｱﾙｐ２０４）